アトピー性皮膚炎Dermatology
アトピー性皮膚炎とは？
アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下し、アレルギー反応や外的刺激に過敏に反応することで発症する慢性的な皮膚疾患です。かゆみを伴う湿疹が特徴で、症状が良くなったり悪化したりを繰り返します。乳幼児から成人まで幅広い年齢層に発症し、特にアレルギー体質のある人に多く見られます。
アトピー性皮膚炎は一度症状が治まっても、生活習慣や外部環境によって再発を繰り返すことが特徴です。そのため傷のように治療して治るという疾患ではありません。
症状が出ないようにコントロールする、上手く症状と付き合っていき「症状がないかあっても軽く、日常生活に支障がなく、薬物療法もあまり必要としない状態に到達して維持すること」、「軽い症状は続くけれども急激に悪化することはまれで、悪化しても症状が持続しないこと」といった状態、つまりは「寛解」を目指すことが治療となります。
このようなお悩みはありませんか？
- 皮膚が乾燥してカサカサする
- 強いかゆみで眠れない
- 湿疹が繰り返し発生する
- 季節の変わり目に症状が悪化する
- スキンケアや保湿をしてもなかなか改善しない
- 生活習慣に影響が出るほどのかゆみに悩まされている
アトピー性皮膚炎の症状は、かゆみによって生活の質にも大きく影響します。早めに専門的な治療を受けることで、症状をコントロールしやすくなります。
アトピー性皮膚炎の原因
アトピー性皮膚炎の発症には、以下のような要因が関与しています。
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遺伝的要因
アトピー性皮膚炎は、家族にアレルギー疾患（喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎）がある場合、発症リスクが高くなるとされています。これは「アトピー素因」と呼ばれ、免疫の過剰反応が関係しています。
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皮膚バリア機能の低下
健康な皮膚は、外部からの刺激やアレルゲンの侵入を防ぐバリア機能を持っています。しかし、アトピー性皮膚炎の患者さんは皮膚のバリア機能が弱く、水分が失われやすく、刺激を受けやすい状態になっています。
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環境要因
ダニ・ホコリ・花粉・ペットの毛・衣類の摩擦・気候の変化などが症状を悪化させる要因となることがあります。また、ストレスもアトピー性皮膚炎の悪化に大きく関与します。
アトピー性皮膚炎の治療法
アトピー性皮膚炎の治療の目的は、皮膚の炎症を抑え、かゆみを軽減し、症状が安定する状態を維持することとなります。
主な治療法には以下のものがあります。
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抗アレルギー剤・ステロイド剤・シクロスポリン等の内服薬
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外用薬
- ステロイド外用薬
炎症を抑える効果が高く、症状の強さに応じて適切な強さのものが処方されます。用法・用量を守ることで安全に使用できます。 - 非ステロイド外用薬：タクロリムス・デルゴシチニブ・タピナロフ・ジファミラスト
ステロイドとは異なるメカニズムで炎症を抑えます。顔や首などの敏感な部位に使用されることが多いです。
また長期外用による副作用も少ないため、維持期の外用に適しています。 保湿剤外用
プロアクティブ療法
アトピー性皮膚炎の治療には「リアクティブ療法」と「プロアクティブ療法」の2つのアプローチがあります。
リアクティブ療法とは？
症状が悪化したときに治療を行う従来の方法です。しかし、症状が落ち着いた後に治療を中断すると再発しやすいという問題があります。
プロアクティブ療法とは？
プロアクティブ療法は、アトピー性皮膚炎の経過を最適に管理するためのアプローチです。具体的には、症状が改善した後も、再発を防ぐために定期的に外用薬を使用し続ける治療法です。炎症が起きていた部位に外用薬を塗ることで、再発を抑える効果があります。
プロアクティブ療法を継続することで、重症化を防ぎ、皮膚の健康状態を向上させることができます。症状が落ち着いてきたらステロイド外用薬の量を減らしていく等の個人の治療経過を見ながら対応を進めていきます。
- ステロイド外用薬
紫外線療法
アトピー性皮膚炎には多くの治療データから紫外線療法が効果的とされています。
特定の波長の紫外線を皮膚に直接照射することで、免疫反応を調整し、皮膚の症状を軽減する治療法です。紫外線療法によって皮膚のバリア機能の改善や炎症の緩和、かゆみの軽減といった治療効果が期待できます。ステロイド外用薬等と併用して治療を行うことで相乗効果があります。
新しい治療薬
重症のアトピー性皮膚炎に対して使用され、炎症を引き起こす特定のサイトカインや受容体をブロックすることで症状を軽減する薬が開発されています。
デュピルマブ(デュピクセント®)
- 生後6ヵ月から使用可能
- IL-4、IL-13の働きを直接抑制し、かゆみや皮膚症状を改善します。
- 高額療養費制度の適用を受ける場合の医療費についてはメーカーのHPにて詳しい説明があります。
https://www.support-allergy.com/
レブリキズマブ(イブグリース®)
- 12歳以上(体重40キロ以上)から使用可能
- IL-13の働きを抑制します。
- 炎症バリア機能の低下に関係するかゆみや皮膚症状を改善します。
- 高額療養費制度の適用を受ける場合の医療費についてはメーカーのHPにて詳しい説明があります。
https://medical.lilly.com/jp/ebglyss
ネモリズマブ(ミチーガ®)
- 6歳から使用可能
- かゆみを誘発するIL-31の働きを抑制します。
- 皮膚症状はそれほどひどくないが、かゆみが強い場合に有効
- 高額療養費制度の適用を受ける場合の医療費についてはメーカーのHPにて詳しい説明があります。
https://www.maruho.co.jp/kanja/atopic/mitchga/
日進市ではこども医療費助成制度があります
市内に住所を有し、健康保険に加入している18歳に達する日の年度末までの方は保険診療分の自己負担額の全額が助成されます。
アトピー性皮膚炎の症状と上手く付き合っていくには、治療と並行して日頃のスキンケアも非常に重要です。
毎日の入浴やシャワーで皮膚を清潔に保ち、刺激の少ない石けんを使用して洗浄することが大切です。また、入浴後すぐに保湿剤を塗ることで、水分を逃さないようにしましょう。
それ以外での日常のケアとして、ダニ・ホコリを減らすために室内の掃除を徹底することや適度な湿度を保つ、汗をかいたらすぐに拭き取る、刺激の少ない衣類を選ぶこと等が重要です。
よくある質問
アトピー性皮膚炎は完治しますか？
アトピー性皮膚炎は長期的な管理が必要な疾患ですが、適切な治療と生活環境の改善によって症状をコントロールすることが可能です。
ステロイド外用薬は副作用がありますか？
適切な使用方法を守れば安全に使用できます。医師の指示に従いながら使用しましょう。
食事制限は必要ですか？
明らかにアレルギーの関与がある場合を除き、厳格な食事制限は必要ありません。バランスの取れた食生活を心がけましょう。
どのくらいの頻度で通院すればよいですか？
症状の程度によりますが、初期治療中は1〜2週間に1回、症状が安定してきたら月1回程度の受診が推奨されます。自己判断で治療を途中で辞めてしまうと症状が悪化することがありますので、継続的な通院が必要になります。
当院ではアトピー性皮膚炎の専門的な診療を行っています。症状でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。